生物反馈治疗便秘58例疗效体会 功能性便秘怎么调理

来源:公文书信 发布时间:2019-09-26 04:55:41 点击:

  【摘要】 目的 评价生物反馈治疗功能性便秘的疗效及体会。方法 对58例符合罗马Ⅲ标准的功能性便秘的患者进行生物反馈训练治疗,治疗前后进行肛管直肠测压检查。结果 生物反馈治疗后患者临床症状改善明显。结论 生物反馈治疗功能性便秘是安全有效的治疗方法。
  【关键词】 便秘;生物反馈;直肠压力测定;治疗
  随着社会的发展, 生活节奏的加快及饮食结构的改变, 功能性便秘的发病率呈上升的趋势。功能性便秘是指缺乏器质性病因、没有结构异常或代谢障碍又除外肠易激综合征的慢性便秘[1]。一汽总医院消化科于2010年8月~2013年6月采用生物反馈治疗作为治疗便秘的新方法, 在临床治疗中取得了满意的疗效, 现将58例治疗体会总结如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 本组58例患者中, 男19例, 女39例;年龄23~78岁, 平均58岁;病史8个月~13年。全部患者经过肿瘤标志物、腹部彩超或CT、胃肠电图、肛门直肠测压、电子结肠镜等检查,排除器质性病变, 符合罗马Ⅲ标准确诊为功能性便秘[1]。
  1. 2 方法 我们采用合肥凯利光电科技有限公司生产的XDJ-S8型消化道动力检测仪, 让患者侧卧位面向显示屏, 将压力传感器放入患者直肠,连接好系统部件, 由压力传感器将直肠内压力的变化曲线显示在屏幕上,让患者通过视觉和听觉的感知调整自己的排便动作, 学会排便时松弛肛门内外括约肌, 通过提肛、收腹、协调肛门内外括约肌运动等训练,使之达到压力曲线与正常曲线一直, 重建排便反射通路,最终掌握正确的排便动作。受训者接受训练1次/d, 30min/次,7 d为1个疗程。而后隔日训练1次, 连续2周, 同时指导在家中也要同步练习,每天练习1~2次,每次15 min左右。
  2 结果
  58例患者均完成各项检查和1~3个生物反馈疗程, 治疗后51例患者每周自主排便次数由治疗前的0~2次/周, 增加到3~5次/周, 有效率达88.5%, 7例患者仍需借助泻药或灌肠排便。58例患者28例为出口梗阻型;17例慢传输型;13例混合型。
  3 讨论
  3. 1 心理辅助占重要地位 本组58例患者中39人(67.2%)具有工作压力大、精神紧张、恐惧、焦虑等症状, 其中学生3例、产后2例、更年期女性21例、男性中13例在职干部, 说明便秘与心理障碍有关, 据北京等地的调查报道在排便障碍和便秘患者中有65%存在心理障碍[2], 因此心理辅助治疗在生物反馈治疗中占有重要的地位, 良好的沟通和心理安慰是必需的。
  3. 2 依从性与疗效相关 本组58例患者中53例接受系统指导治疗, 依从性91%, 结果51例患者治疗有效, 其中32例患者在接受科室治疗训练同时, 坚持家庭训练, 达排便4~5次/周, 说明生物反馈治疗在心理治疗基础上需通过反复多次的动作训练、不断的尝试, 争强信心, 才能取得良好的效果。这与Gilliland R等[4]对194例便秘患者的治疗总结, 疗程长短与疗效密切相关的报导相附。3.3不同分型治疗效果不同:本研究58例患者中, 28例出口梗阻型便秘有效27例, 17例慢传输型便秘有效13例, 13例混合型有效11例, 这说明出口梗阻型便秘要好于慢传输型便秘, 这符合于大部分的生物反馈研究[3]。
  总之, 生物反馈治疗是一种新兴的生物行为治疗方法。此种治疗具有无创伤、痛苦小、疗效好等优点, 值得推广。但目前国内外设备参数不同, 所测数值相差较大, 尚缺乏统一测试数据供参考[5], 所以有待多中心大样本研究。
  参考文献
  [1] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组、外科学分会结直肠肛门外科学组.中国慢性便秘的诊治指南(2007, 扬州)中华消化杂志, 2007. 27(9):619-622.
  [2] 郭晓峰, 柯美云, 潘国宗, 等.北京地区成人慢性便秘整群、分层、随机流行病学调查及其相关因素分析. 中华消化杂志, 2002, 22(10):637-638.
  [3] 杨琴, 苏秉忠.功能性便秘的生物反馈治疗. 医学综述, 2009, 15 (22):3458-3460.
  [4] GilIiland R, Heymen S, Ahomare DF, et a1.Outcome and predictors ofSuccess of biofeedback for cnnstipation. Br J Surg, 1997, 84(8):1123-1126.
  [5] 袁耀宗. 小麦纤维素颗粒治疗功能性便秘的多中心临床试验.中华消化杂志, 2009, 29(4):271-272.

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